道路货物运输经营业户审验申请表

发布日期 [ 2013-03-05 ]   来源 [ 本站 ]   查看 [ 1 / 434 ]   [ 打印文章 ]   字体 [ A A A ]  [ 返回上页 ]

道路货物运输经营

业户审验申请表

     （201   年度）

填报说明：本表由道路货物运输经营业户填写，并同时提供相关材料，报送道路运输管理部门审验。

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一、申请人基本信息：

业户名称                              负责人姓名          经济类型     

业户地址                                    电话          邮编         

营业执照号               注册资本          万元 年营业收入         万元   在岗职工总人数           持从业资格证人数            分支机构        个

名称                                                                   

经营范围：(请在□打“√”，专用运输在□注明项别，大型物件运输注明级别（只标注1个数），不注的视为无)

普通货运 □   专用运输：集装箱 □  冷藏保鲜 □   罐式 □

大型物件运输： 一级 □  二 级  □  三  级   □    四级 □

二、提供材料：

1、道路货物运输车辆信息表（见附件一）；

2、道路货物运输持证人员信息表（见附件二）；

3、企业分支机构信息表（见附件三）；                                                                                      

4、经营许可证及复印件；                                                               

5、现有机动车辆行驶证、车辆技术等级证书或车辆技术检测合格证明复印件；

6、驾驶员机动车驾驶证、从业资格证复印件；

7、安全生产管理制度文本。

   上述第5、6项可在车辆道路运输证年审时提供；第7项如曾提供过，并且无变动的，可不再提供

三、声明

我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。我承诺将遵守《中华人民共和国道路运输条例》、《江苏省道路运输市场管理条例》及其它有关道路货物运输法规、规章的规定。

负责人签名：            负责人职位：                   （单位盖章）

年    月    日

道路货物运输车辆信息表

注：此页不够可另附页。

道路货物运输持证人员信息表

分支机构信息表

道路货物运输经营

业户审验意见表

填表说明：本表由审验部门填写

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